Доказательства эффективности ксипамида при лечении отечного синдрома у пациентов с артериальной гипертензией при налиличии или отсутствии сахарного диабета

Анотація

Одним из основных средств специфической терапии отеков, наряду с ограничением употребления в пищу поваренной соли и жидкости, являются диуретики. Диуретики оказывают свое действие путем блокирования транспортных белковых каналов в почках, гормональных рецепторов и ферментов, которые участвуют в реабсорбции натрия. Воздействуя на начальный отдел дистального канальца, ксипамид уменьшает реабсорбцию натрия независимо от скорости клубочковой фильтрации и не влияет на почечную гемодинамику. Пролонгированное действие препарата без феномена рикошета в течение 24 часов дает возможность использовать его при ограниченной функции почек, что особенно важно при лечении пациентов с сахарным диабетом (СД), у которых поражение почек обусловлено основным заболеванием. Целью исследования была проверка ранее подтвержденных научных выводов относительно эффективности и переносимости ксипамида при лечении отеков в условиях повседневной практики. Для анализа были взяты частичные материалы многоцентрового исследования больных с артериальной гипертензией, проведенного в Германии с участием 4093 пациентов. Среди них было 584 пациента с гипертонической болезнью (241 с СД и 343 без СД), которые дополнительно к основному лечению получали ксипамид в дозе от 40 мг в сутки и более. Наблюдение продолжалось в среднем в течение 8 недель. Пациенты зачислялись в группу, получавшую ксипамид, только после их согласия. В начале лечения, а также через 4 и 8 недель оценивались изменение массы тела пациентов и состояние отеков. Из общего числа больных, взятых в наблюдение (601 пациент), окончательному анализу подверглись данные о терапии 584 пациентов, что составило 97,2 %. Средняя продолжительность наблюдения составила 64 дня для пациентов с СД и 65 дней для больных без СД. У пациентов в обеих группах на фоне получения ксипамида в дополнение к основной терапии зафиксировано клинически значимое уменьшение массы тела на 2,8 ± 3,4 кг (у пациентов с СД) и на 2,6 ± 2,7 кг (у больных без СД). Наряду с уменьшением отеков у 428 пациентов отмечено снижение массы тела в среднем на 2,4 ± 2,3 кг (95% доверительный интервал –2,66; –2,22). Использование ксипамида в дозе 40 мг в сутки и более привело к значительному уменьшению отеков у пациентов обеих групп. В процессе наблюдения отмечена хорошая переносимость препарата. Всего было зафиксировано 5 нежелательных явлений у 0,7 % (4 из 584) пациентов. Зарегистрировано по одному случаю тошноты и рвоты, которые не были связаны с использованием ксипамида. В результате исследования был сделан вывод об эффективности ксипамида для лечения отечного синдрома и чрезвычайно хорошем профиле безопасности данного препарата.